Entre as alternativas á amalgama inclúense resina composta, ionómero de vidro, porcelana e ouro, entre outras opcións. A maioría dos consumidores elixen recheos compostos directos porque a cor branca coincide mellor co dente e o custo considérase moderado.
No pasado, un argumento común contra os recheos compostos era que non eran tan duradeiros como a amalgama. Non obstante, estudos recentes desbotaron esta afirmación. Os investigadores dun estudo publicado en 2016 e realizado en máis de 76,000 pacientes durante máis de dez anos descubriron que os recheos de amalgama posterior tiñan unha taxa de fracaso anual superior aos compostos.1Dous estudos separados publicados en 2013 descubriron que se realizaron recheos compostos e amalgama ao comparar as taxas de fracaso2e taxas de recheo de reposición.3Outra investigación ofrece resultados similares: un estudo publicado en 2015 documentou un "bo rendemento clínico" das resinas compostas durante unha avaliación de 30 anos.4unha metaanálise publicada en 2014 observou unha "boa supervivencia" das restauracións compostas de resina posteriores,5un estudo publicado en 2012 mostrou que certos tipos de materiais compostos duran tanto como a amalgama,6e un estudo publicado en 2011 atopou un "bo rendemento clínico" de compostos durante un período de 22 anos.7
Tamén se criticaron os recheos compostos porque algúns deles conteñen o controvertido material bisfenol-A (BPA). Os dentistas teñen unha variedade de opinións sobre a seguridade de BPA e outros tipos de bisfenol, como Bis-GMA e Bis-DMA. Tamén houbo preocupación polos ionómeros de vidro, que conteñen todos flúor.
Os pacientes preocupados polos ingredientes dos seus materiais dentais a miúdo optan por falar cos seus dentistas sobre o uso dun material que non conteña determinados ingredientes. Por exemplo, un produto chamado Admira Fusion8/Admira Fusion X-tra9publicado en xaneiro de 2016 pola empresa dental VOCO informase que é cerámico10e non conter Bis-GMA ou BPA antes ou despois de curarse.
Outra opción para os pacientes dentais preocupados por que alternativa sen mercurio empregar como material de recheo é facer a súa propia investigación e / ou facer unha proba de biocompatibilidade dental. Se se utilizan probas biolóxicas, a mostra de sangue dun paciente envíase a un laboratorio onde se avalía o soro para a presenza de anticorpos IgG e IgM dos ingredientes químicos utilizados nos produtos dentais.11 A continuación, ofrécese ao paciente unha lista detallada de que materiais dentais de marca son seguros para o seu uso e cales poden provocar unha reacción. Dous exemplos de laboratorios que actualmente ofrecen este servizo son Laboratorios Biocomp12 ELISA / ACT Biotecnoloxías13
Ademais, en relación ás alerxias dentais, o doutor Stejskal presentou o Proba MELISA en 1994. Esta é unha versión modificada do (Lymphocyte Transformation Test) LLT deseñado para probar a sensibilidade metálica tipo IV retrasada a hipersensibilidade aos metais, incluída a sensibilidade ao mercurio.14
Ademais de considerar que material usar para recheos dentais, é esencial que os pacientes e profesionais dentais estean familiarizados con e utilice medidas de seguridade cando elimine os recheos de mercurio de amálgama dental.
