As recomendacións do protocolo IAOMT para a eliminación de amalgama son coñecidas como a técnica de eliminación de amalgama segura de mercurio (SMART). Teña en conta que SMART preséntase como un conxunto de recomendacións. Os médicos autorizados deben exercer o seu propio xuízo sobre as opcións específicas de tratamento a empregar nas súas prácticas. As recomendacións do protocolo SMART inclúen as seguintes medidas, que se listan aquí coa investigación científica: 

Griffin Cole, DDS que realiza a técnica de eliminación de amalgama segura de mercurio

As recomendacións do protocolo de eliminación de amalgama segura IAOMT actualizáronse recentemente o 19 de xullo de 2019. Ademais, o 1 de xullo de 2016 as recomendacións do protocolo IAOMT cambiaron oficialmente o nome de Técnica de eliminación de amalgama segura de mercurio (SMART) e un curso de formación para dentistas IAOMT para certificarse en SMART iniciouse.

Todas as restauracións de amalgama dental conteñen aproximadamente o 50% de mercurio,1 e os informes e as investigacións son consistentes en que estes recheos emiten vapores de mercurio.2-16

A investigación científica demostra que a amalgama de mercurio dental expón aos profesionais odontolóxicos, persoal dental, pacientes dentais e / ou fetos a liberacións de vapor de mercurio, partículas que conteñen mercurio e / ou outras formas de contaminación por mercurio.4-48

Ademais, sábese que o vapor de mercurio é liberado das recheos de amalgama dental de mercurio a velocidades máis altas durante o cepillado, limpeza, apretado de dentes, mastigación, etc.,5, 14, 15, 24, 30, 49-54 e tamén se sabe que o mercurio se libera durante a colocación, substitución e eliminación de recheos de amalgama dental de mercurio.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60

Utilizando a evidencia científica dispoñible, a IAOMT desenvolveu extensas recomendacións de seguridade para a eliminación de recheos de amalgama dental de mercurio existentes, incluíndo medidas de protección detalladas que se van empregar para o procedemento. As recomendacións da IAOMT baséanse en técnicas tradicionais de eliminación de amalgama seguras como o uso de máscaras, rego de auga e succión de gran volume, completando estas estratexias convencionais cunha serie de medidas de protección adicionais, cuxa necesidade só se identificou recentemente na investigación científica.

  • Un separador de amalgama debe instalarse, utilizarse e manterse adecuadamente para recoller os residuos de amalgama de mercurio para que non se liberen ao efluente do consultorio dental.25, 61-73
  • Cada cuarto onde se eliminan os recheos de mercurio debe ter unha filtración adecuada no seu lugar.29, 74-76 que require un sistema de filtración de aire de gran volume (como un baleiro de aerosol oral na fonte) capaz de eliminar o vapor de mercurio e as partículas de amalgama xeradas durante a eliminación dun ou máis recheos de mercurio.45, 77
  • Se é posible, deberíanse abrir ventás para reducir a concentración de mercurio no aire.29, 77-79
  • O paciente recibirá unha suspensión de carbón vexetal, chlorella ou un adsorbente similar para aclarar e tragar antes do procedemento (a non ser que o paciente declive ou haxa outras contraindicacións que o fagan clínicamente inadecuado).77, 80, 81
  • Batas e fundas de protección para o dentista,25, 45 persoal dental,25, 45 e o paciente45 debe estar no seu lugar. Todos os presentes na sala deben estar protexidos porque cantidades substanciais de partículas xeradas durante o procedemento eludirán a recollida por dispositivos de succión.36, 45 Demostrouse que estas partículas poden estenderse desde a boca do paciente ata as mans, brazos, cara, peito e outras partes da anatomía do traballador dental e do paciente.45
  • O dentista e todo o persoal dental da sala deben empregar luvas de nitrilo sen látex.45, 46, 77, 82-83
  • Os protectores faciais e os revestimentos para o cabelo / a cabeza deben ser utilizados polo dentista e todo o persoal dental da habitación.45, 77, 80
  • O dentista e todo o persoal dental da habitación debe levar unha máscara de calidade respiratoria correctamente pechada para capturar mercurio ou unha máscara correctamente pechada que proporcione aire ou osíxeno.36, 45, 76, 77
  • Para protexer a pel e a roupa do paciente, cómpre empregar unha barreira impermeable de corpo enteiro, así como unha barreira chea de cabeza / cara / pescozo baixo / ao redor da presa.45, 77, 80
  • Tamén se debe empregar aire externo ou osíxeno administrado a través dunha máscara nasal para asegurar que o paciente non inhala ningún vapor de mercurio ou partículas de amalgama durante o procedemento.45, 77, 80 Unha cánula nasal é unha alternativa aceptable para este propósito sempre que o nariz do paciente estea completamente cuberto cunha barreira impermeable.
  • Unha presa dental74-76, 84-87 que está feita con material nitrilo non látex45, 77, 83 debe colocarse e selar correctamente na boca do paciente.
  • Debe colocarse un eyector de saliva baixo a presa dental para reducir a exposición ao mercurio do paciente.45, 77
  • Durante a eliminación do recheo de amalgama, o dentista debe empregar un baleiro de aerosol oral en orixe moi preto do campo operativo (é dicir, de dúas a catro polgadas da boca do paciente) para mitigar a exposición ao mercurio.45, 88
  • A evacuación a alta velocidade produce unha mellor captura cando se equipa cun dispositivo de limpeza,45, 87 que non é obrigatorio pero é preferible.
  • Copiosas cantidades de auga para reducir a calor45, 74, 76, 77, 86, 89-91 e un dispositivo convencional de evacuación de alta velocidade para capturar vertidos de mercurio25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 son necesarios para reducir os niveis de mercurio ambiente.46
  • A amalgama cómpre seccionala en anacos e retirala no maior número posible de pezas.45, 74, 77, 80 empregando unha broca de carburo de pequeno diámetro.29, 86
  • Unha vez rematado o proceso de eliminación, débese lavar a boca do paciente con auga77, 80 e despois enxágüe cun xurrón de carbón vexetal, chlorella ou adsorbente similar.81
  • Os dentistas deben cumprir as normativas federais, estatais e locais que se refiren á correcta manipulación, limpeza e / ou eliminación de compoñentes, roupa, equipos, superficies da sala e pavimentos contaminados con mercurio no consultorio dental.
  • Durante a apertura e mantemento de trampas de succión nas operacións ou na unidade de succión principal, o persoal dental debe empregar o equipo de protección individual axeitado descrito anteriormente.

É importante ter en conta que, como precaución de seguridade, a IAOMT non recomenda a eliminación de recheo de amalgama para as mulleres que están embarazadas ou que están en período de lactancia e que a IAOMT non recomenda que o persoal dental que estea embarazada ou que amamante realice traballos que interrompan a amalgama recheos (incluída a súa eliminación).

Para obter máis información sobre SMART e ver vídeos de SMART aplicándose na práctica, visite www.thesmartchoice.com

Para coñecer os datos sobre o mercurio dental da IAOMT, visite:  https://iaomt.org/resources/dental-mercury-facts/

References

  1. Organización Mundial da Saúde. Mercurio na asistencia sanitaria: documento de políticas. Xenebra, Suíza; Agosto 2005: 1. Dispoñible desde: http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpaper.pdf. Consultado o 14 de marzo de 2019.
  2. Saúde Canadá. A seguridade da amálgama dental. Ottawa, Ontario; 1996: 4. Dispoñible desde: http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/md-im/dent_amalgam-eng.pdf. Consultado o 14 de marzo de 2019.
  3. Kennedy D. Smoking Teeth = Poison Gas [vídeo en liña]. Champion's Gate, FL: IAOMT; Cargado o 30 de xaneiro de 2007. Dispoñible en: http://www.youtube.com/watch?v=9ylnQ-T7oiA. Consultado o 14 de marzo de 2019.
  4. Barregård L. Seguimento biolóxico da exposición ao vapor de mercurio. Revista escandinava de traballo, ambiente e saúde. 1993: 45-9. Dispoñible desde: http://www.sjweh.fi/download.php?abstract_id=1532&file_nro=1. Accederon a abril 18, 2019.
  5. Gay DD, Cox RD, Reinhardt JW: Masticar libera mercurio dos recheos. 1979; 1 (8123): 985-6.
  6. Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Recheos dentais "de prata" dentais: unha fonte de exposición ao mercurio revelada pola exploración de imaxe de todo o corpo e a análise de tecidos. O xornal FASEB. 1989; 3 (14): 2641-6. Resumo dispoñible en: http://www.fasebj.org/content/3/14/2641.full.pdf. Consultado o 18 de abril de 2019.
  7. Haley BE. Toxicidade por mercurio: susceptibilidade xenética e efectos sinérxicos. Veritas médicas. 2005; 2 (2): 535-542. Resumo dispoñible en: http://www.medicalveritas.com/images/00070.pdf. Consultado o 18 de abril de 2019.
  8. Hanson M, Pleva J. The amalgam dental issue. Unha revisión. Experientia. 1991; 47 (1): 9-22. Dispoñible desde: https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/21157262_The_dental_amalgam_issue._
    A_review/links/00b7d513fabdda29fa000000.pdf
    . Accederon a abril 18, 2019.
  9. Leistevuo J, Leistevuo T, Helenius H, Pyy L, Osterblad M, Huovinen P, Tenovuo J. Recheos de amalgama dental e a cantidade de mercurio orgánico na saliva humana. Caries Res. 2001; 35 (3): 163-6. Resumo dispoñible en: http://www.karger.com/Article/Abstract/47450. Accederon a abril 18, 2019.
  10. Mahler DB, Adey JD, Fleming MA. Emisión de Hg da amalgama dental relacionada coa cantidade de Sn na fase Ag-Hg. J Dent Res. 1994; 73 (10): 1663-8. Resumo dispoñible en: http://jdr.sagepub.com/content/73/10/1663.short. Accederon a abril 18, 2019.
  11. Nylander M, Friberg L, Lind B. Concentracións de mercurio no cerebro e riles humanos en relación coa exposición a recheos de amalgama dental. Swed Dent J. 1987; 11 (5): 179-187. Resumo dispoñible en: http://europepmc.org/abstract/med/3481133. Consultado o 18 de abril de 2019.
  12. Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Vapor de mercurio (Hg (0)): continúan as incertezas toxicolóxicas e establecen un nivel de exposición de referencia canadense. Regul Toxicol Pharmicol. 2009; 53 (1): 32-38. Resumo dispoñible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0273230008002304. Accederon a abril 18, 2019.
  13. Stock A. [Zeitschrift fuer angewandte Chemie, 29. Jahrgang, 15. Abril 1926, Nr. 15, S. 461-466, Die Gefaehrlichkeit des Quecksilberdampfes, von Alfred Stock (1926).] The Dangerousness of Mercury Vapor. Traducido por Birgit Calhoun. Dispoñible desde: http://www.stanford.edu/~bcalhoun/AStock.htm. Consultado o 22 de decembro de 2015.
  14. Vimy MJ, Lorscheider FL. Mercurio intraoral oral liberado da amalgama dental.  J Den Res. 1985; 64(8):1069-71.
  15. Vimy MJ, Lorscheider FL: Medicións en serie de mercurio aéreo intraoral; Estimación da dose diaria de amalgama dental.  J Dent Res. 1985; 64 (8): 1072-5. Resumo dispoñible en: http://jdr.sagepub.com/content/64/8/1072.short. Accederon a abril 18, 2019.
  16. Vimy MJ, Luft AJ, Lorscheider FL. Estimación da carga corporal de mercurio a partir da simulación por computadora de amálgama dental dun modelo de compartimento metabólico. Dent. Res. 1986; 65 (12): 1415-1419. Resumo dispoñible en: http://jdr.sagepub.com/content/65/12/1415.short. Consultado o 18 de abril de 2019.
  17. Aaseth J, Hilt B, Bjørklund G. Exposición ao mercurio e impactos sobre a saúde do persoal dental. Investigación ambiental. 2018; 164: 65-9. Resumo dispoñible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935118300847. Accederon a 20 de marzo, 2019.
  18. Al-Amodi HS, Zaghloul A, Alrefai AA, Adly HM. Os cambios hematolóxicos no persoal dental: a súa relación co vapor de mercurio. Revista internacional de investigación farmacéutica e ciencias afíns. 2018; 7 (2).
  19. Al-Saleh I, Al-Sedairi A. Carga de mercurio (Hg) en nenos: o impacto da amalgama dental. Sci Total Environ. 2011; 409 (16): 3003-3015. Resumo dispoñible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969711004359. Consultado o 18 de abril de 2019.
  20. Al-Zubaidi ES, Rabee AM. O risco de exposición profesional ao vapor de mercurio nalgunhas clínicas dentais públicas da cidade de Bagdad, Iraq. Toxicoloxía por inhalación. 2017; 29 (9): 397-403. Resumo dispoñible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958378.2017.1369601. Accederon a 20 de marzo, 2019.
  21. Pregúntelle a K, Akesson A, Berglund M, Vahter M. Mercurio inorgánico e metilmercurio en placentas de mulleres suecas. Perspectiva de saúde de Environ. 2002; 110 (5): 523-6. Dispoñible desde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240842/pdf/ehp0110-000523.pdf. Accederon a abril 18, 2019.
  22. Bjørklund G, Hilt B, Dadar M, Lindh U, Aaseth J. Efectos neurotóxicos da exposición ao mercurio en persoal dental. Farmacoloxía e Toxicoloxía Básica e Clínica. 2018: 1-7. Resumo dispoñible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.13199. Accederon a 20 de marzo, 2019.
  23. de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Efectos da exposición á amalgama dental sobre os niveis sistémicos de mercurio en pacientes e estudantes de escolas dentais. Cirurxía con láser fotomedizado. 2010; 28 (S2): S-111. Resumo dispoñible en: https://www.researchgate.net/profile/Jefferson_Pereira/publication/47369541_Effects_from_exposure_
    a_amalgama_dental_sobre_niveis_sistémicos_de_mercurio_en_pacientes_e_alumnos_de_escolas_odontologicas.pdf
    Accedido o 18 de abril de 2019.
  24. Fredin B. Liberación de mercurio de recheos de amalgama dental. Int J Risk Saf Med.  1994; 4 (3): 197-208. Resumo dispoñible en: http://europepmc.org/abstract/med/23511257. Consultado o 18 de abril de 2019.
  25. Galligan C, Sama S, Brouillette N. Exposición ocupacional ao mercurio elemental en odontoloxía / odontoloxía. Lowell, MA: Universidade de Massachusetts; 2012. Dispoñible desde: https://www.uml.edu/docs/Occupational%20Exposure%20to%20Elemental%20Mercury%20in%20
    Odontoloxía_tcm18-232339.pdf
    . Accederon a 20 de marzo, 2019.
  26. Goldschmidt PR, Cogan RB, Taubman SB. Efectos dos produtos de corrosión de amalgama sobre as células humanas. J Período Res. 1976; 11 (2): 108-15. Resumo dispoñible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0765.1976.tb00058.x/abstract. Consultado o 18 de abril de 2019.
  27. Herber RF, de Gee AJ, Wibowo AA. Exposición de dentistas e auxiliares ao mercurio: niveis de mercurio en orina e pelo relacionados coas condicións de práctica. Community Dent Epidemiol oral. 1988; 16 (3): 153-158. Resumo dispoñible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0528.1988.tb00564.x/abstract;jsessionid=0129EC1737083382DF5BA2DE8995F4FD.f03t04. Accederon a abril 18, 2019.
  28. Karahalil B, Rahravi H, Ertas N. Exame dos niveis urinarios de mercurio en dentistas en Turquía. Hum Exp Toxicol.  2005; 24 (8): 383-388. Resumo dispoñible en: http://het.sagepub.com/content/24/8/383.short. Consultado o 18 de abril de 2019.
  29. Kasraei S, Mortazavi H, Vahedi M, Vaziri PB, Assary MJ. Nivel de mercurio no sangue e os seus determinantes entre os médicos dentistas en Hamadan, Irán. Revista de Odontoloxía (Teherán, Irán). 2010; 7 (2): 55. Dispoñible desde: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184749/. Accederon a 20 de marzo, 2019.
  30. Krausß P, Deyhle M, Maier KH, Roller E, Weiß HD, Clédon P. Estudo de campo sobre o contido de mercurio da saliva. Química Toxicolóxica e Ambiental. 1997; 63 (1-4): 29-46. Resumo dispoñible en: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02772249709358515. Consultado o 18 de abril de 2019.
  31. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgama en odontoloxía. Unha enquisa de métodos empregados en clínicas dentais en Norrbotten para diminuír a exposición ao vapor de mercurio. Swed Dent J. 1995; 19 (1-2): 55. Resumo dispoñible en: http://europepmc.org/abstract/med/7597632. Consultado o 18 de abril de 2019.
  32. Martin MD, Naleway C, Chou HN. Factores que contribúen á exposición ao mercurio nos dentistas. J Am Dent Asoc. 1995; 126 (11): 1502-1511. Resumo dispoñible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817715607851. Consultado o 18 de abril de 2019.
  33. Molin M, Bergman B, Marklund SL, Schutz A, Skerfving S. Mercurio, selenio e glutatión peroxidasa antes e despois da eliminación da amalgama no home. Acta Odontol Scand. 1990; 48 (3): 189-202. Resumo dispoñible en: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016359009005875?journalCode=iode20. Consultado o 18 de abril de 2019.
  34. Mortada WL, Sobh MA, El-Defrawi, MM, Farahat SE. Mercurio na restauración dental: existe risco de nefrotoxia? J Nefrol. 2002; 15 (2): 171-176. Resumo dispoñible en: http://europepmc.org/abstract/med/12018634. Consultado o 22 de decembro de 2015.
  35. Mutter J. ¿É segura a amalgama dental para os humanos? A opinión do comité científico da Comisión Europea.  Revista de Medicina e Toxicoloxía do Traballo. 2011; 6: 2. Dispoñible desde: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025977/. Consultado o 18 de abril de 2019.
  36. Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Inhalación de partículas durante a eliminación de restauracións de amalgama. J Prosth Dent. 1990; 63 (2): 228-33. Resumo dispoñible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/002239139090110X. Accederon a abril 18, 2019.
  37. Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Efecto da amalgama de dentes sobre os niveis de mercurio no leite humano de calostro en Lenjan. Avaliación Ambiental. 2012: 184 (1): 375-380. Dispoñible desde: https://www.researchgate.net/profile/Seyed_Mahmoud_Ghasempouri/publication/51052927_Effect_
    de_teeth_amalgam_on_mercury_levels_in_the_colostrums_human_milk_in_Lenjan / links /
    00463522eee955d586000000.pdf.
    Accedido o 18 de abril de 2019.
  38. Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Liberación de mercurio durante a esterilización en autoclave da amalgama. J Dent Educ. 1996; 60 (5): 453-458. Resumo dispoñible en: http://www.jdentaled.org/content/60/5/453.short. Consultado o 18 de abril de 2019.
  39. Redhe O, Pleva J. Recuperación da esclerose lateral amiotrófica e da alerxia despois da eliminación dos recheos de amalgama dental. Int J Riscos e seguridade en Med. 1994; 4 (3): 229-236. Dispoñible desde:  https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/235899060_Recovery_from_amyotrophic_
    lateral_esclerose_and_fr_alergy_after_removal_of_dental_amalgam_fillings / links /
    0fcfd513f4c3e10807000000.pdf.
    Accedido o 18 de abril de 2019.
  40. Reinhardt JW. Efectos secundarios: contribución do mercurio á carga corporal da amalgama dental. Adv Dent Res. 1992; 6 (1): 110-3. Resumo dispoñible en: http://adr.sagepub.com/content/6/1/110.short. Consultado o 18 de abril de 2019.
  41. Richardson GM. Inhalación de partículas contaminadas con mercurio por parte dos dentistas: un risco laboral esquecido. Avaliación de riscos humanos e ecolóxicos. 2003; 9 (6): 1519-1531. Resumo dispoñible en: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10807030390251010. Consultado o 18 de abril de 2019.
  42. Snapp KR, Svare CW, Peterson LD. Contribución de amálgamas dentais aos niveis de mercurio no sangue. J Dent Res. 1981; 65 (5): 311, Resumo # 1276, Número especial.
  43. Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. Estudo lonxitudinal de metilmercurio e mercurio inorgánico no sangue e na orina de mulleres embarazadas e lactantes, así como no sangue do cordón umbilical. Res Res. 2000; 84 (2): 186-94. Resumo dispoñible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935100940982. Consultado o 18 de abril de 2019.
  44. Votaw AL, Zey J. Aspirar un consultorio dental contaminado con mercurio pode ser perigoso para a súa saúde. Asistencia de abolladura. 1991; 60 (1): 27. Resumo dispoñible en: http://europepmc.org/abstract/med/1860523. Consultado o 18 de abril de 2019.
  45. Warwick D, Young M, Palmer J, Ermel RW. Volatilización do vapor de mercurio a partir de partículas xeradas a partir da eliminación de amálgama dental cunha broca dental de alta velocidade, unha importante fonte de exposición. Revista de Medicina e Toxicoloxía do Traballo. 2019. Dispoñible desde: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12995-019-0240-2. Consultado o 19 de xullo de 2019.
  46. Warwick R, O Connor A, Lamey B. Exposición ao vapor de mercurio durante o adestramento de estudantes odontolóxicos na eliminación de amalgama. Revista de Medicina e Toxicoloxía do Traballo. 2013; 8 (1): 27. 2015. Dispoñible desde: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6673-8-27. Accederon a 21 de marzo, 2019.
  47. Weiner JA, Nylander M, Berglund F. O mercurio procedente das restauracións de amalgama constitúe un perigo para a saúde? Sci Total Environ. 1990; 99 (1-2): 1-22. Resumo dispoñible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/004896979090206A. Consultado o 18 de abril de 2019.
  48. Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Toxicidade por mercurio a pouca dose e saúde humana. Environ Toxicol Pharmacol. 2005; 20 (2): 351-360. Resumo dispoñible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21783611. Consultado o 18 de abril de 2019.
  49. Abraham JE, Svare CW, Frank CW. O efecto das restauracións de amalgama dental sobre os niveis de mercurio no sangue. J Dent Res. 1984; 63 (1): 71-3. Resumo dispoñible en: http://jdr.sagepub.com/content/63/1/71.short. Accederon a abril 18, 2019.
  50. Björkman L, Lind B. Factores que inflúen na taxa de evaporación do mercurio a partir de recheos de amalgama dental. Scand J Dent Res. 1992; 100 (6): 354-60. Resumo dispoñible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1992.tb01086.x/abstract. Accederon a abril 18, 2019.
  51. Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. Contido de mercurio en pelo e urina do coiro cabeludo de nenos no nordeste dos Estados Unidos: o New England Children's Amalgam Trial. Investigación ambiental. 2008; 107 (1): 79-88. Dispoñible desde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464356/. Consultado o 18 de abril de 2019.
  52. Isacsson G, Barregård L, Seldén A, Bodin L. Impacto do bruxismo nocturno na captación de mercurio por amálgamas dentais. Revista Europea de Ciencias Orais. 1997; 105 (3): 251-7. Resumo dispoñible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1997.tb00208.x/abstract. Consultado o 18 de abril de 2019.
  53. Sällsten G, Thoren J, Barregård L, Schütz A, Skarping G. Uso a longo prazo de goma de mascar á nicotina e exposición ao mercurio a partir de recheos de amalgama dental. Revista de Investigación Dental. 1996; 75 (1): 594-8. Resumo dispoñible en: http://jdr.sagepub.com/content/75/1/594.short. Consultado o 18 de abril de 2019.
  54. Svare CW, Peterson LC, Reinhardt JW, Boyer DB, Frank CW, Gay DD, et al. O efecto das amálgamas dentais sobre os niveis de mercurio no aire expirado. J Dent Res. 1981; 60: 1668-71. Resumo dispoñible en: http://jdr.sagepub.com/content/60/9/1668.short. Consultado o 18 de abril de 2019.
  55. Gioda A, Hanke G, Elias-Boneta A, Jiménez-Velez B. Un estudo piloto para determinar a exposición ao mercurio a través do vapor e unido a PM10 nun ambiente escolar dental. Toxicoloxía e saúde industrial. 2007; 23 (2): 103-13. Dispoñible desde: https://www.researchgate.net/profile/Braulio_Jimenez-Velez/publication/5647180_A_pilot_study_to_determine_mercury_exposure_through_vapor_and_bound_
    to_PM10_in_a_dental_school_environment/links/56d9a95308aebabdb40f7bd3/A-pilot-study-to-determine-
    exposición ao mercurio a través do vapor e ligado a PM10 nun ambiente escolar dental.pdf.
    Consultado o 20 de marzo de 2019.
  56. Gul N, Khan S, Khan A, Nawab J, Shamshad I, Yu X. Cuantificación da excreción e distribución de Hg en mostras biolóxicas de usuarios de mercurio-dental-amálgama e a súa correlación con variables biolóxicas. Investigación en ciencias ambientais e contaminación. 2016; 23 (20): 20580-90. Resumo dispoñible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s11356-016-7266-0. Accederon a 20 de marzo, 2019.
  57. Lönnroth EC, Shahnavaz H. As clínicas dentais: ¿unha carga para o medio ambiente?  Swed Dent J. 1996; 20 (5): 173. Resumo dispoñible en: http://europepmc.org/abstract/med/9000326. Consultado o 18 de abril de 2019.
  58. Manceau, A., Enescu, M., Simionovici, A., Lanson, M., Gonzalez-Rey, M., Rovezzi, M., Tucoulou, R., Glatzel, P., Nagy, KL e Bourdineaud, JP Chemical as formas de mercurio no pelo humano revelan fontes de exposición. Ciencia e Tecnoloxía Ambiental. 2016; 50 (19): 10721-10729. Dispoñible desde: https://www.researchgate.net/profile/Jean_Paul_Bourdineaud/publication/308418704_Chemical_Forms_
    of_Mercury_in_Human_Hair_Reveal_Sources_of_Exposure/links/5b8e3d9ba6fdcc1ddd0a85f9/Chemical-
    Formas-de-mercurio-en-pelo-humano-revelan-fontes-de-exposición.pdf.
     Consultado o 20 de marzo de 2019.
  59. Oliveira MT, Constantino HV, Molina GO, Milioli E, Ghizoni JS, Pereira JR. Avaliación da contaminación por mercurio en pacientes e auga durante a extracción de amalgama. The Journal of Contemporary Dental Practice. 2014; 15 (2): 165. Resumo dispoñible en: https://europepmc.org/abstract/med/25095837. Accederon a abril 18, 2019.
  60. Sandborgh-Englund G, Elinder CG, Langworth S, Schutz A, Ekstrand J. Mercury en fluídos biolóxicos despois da eliminación da amalgama. J Dent Res. 1998; 77 (4): 615-24. Resumo dispoñible en: https://www.researchgate.net/profile/Gunilla_Sandborgh-Englund/publication/51331635_Mercury_in_biological_fluids_after_amalgam_removal/links/
    0fcfd50d1ea80e1d3a000000.pdf.
    Accedido o 18 de abril de 2019.
  61. Axencia de Protección Ambiental dos Estados Unidos (EPA). Pautas de efluentes dentais. Dispoñible desde: https://www.epa.gov/eg/dental-effluent-guidelines. Última actualización o 1 de decembro de 2017. Consultado o 14 de marzo de 2019.
  62. Adegbembo AO, Watson PA, Lugowski SJ. O peso dos residuos xerados pola eliminación das restauracións de amalgama dental e a concentración de mercurio nas augas residuais dentais. Revista-Asociación Dental Canadiense. 2002; 68 (9): 553-8. Dispoñible desde: http://cda-adc.ca/jadc/vol-68/issue-9/553.pdf. Accederon a abril 18, 2019.
  63. al-Shraideh M, al-Wahadni A, Khasawneh S, al-Shraideh MJ. A carga de mercurio nas augas residuais liberadas das clínicas dentais. SADJ: Journal of the South African Dental Association (Tydskrif van die Suid-Afrikaanse Tandheelkundige Vereniging). 2002; 57 (6): 213-5. Resumo dispoñible en: https://europepmc.org/abstract/med/12229075. Accederon a abril 18, 2019.
  64. Alothmani O. Calidade do aire na cirurxía dental do endodoncista. New Zealand Endodontic Journal. 2009; 39: 12. Dispoñible en: http://www.nzse.org.nz/docs/Vol.%2039%20January%202009.pdf. Accederon a abril 18, 2019.
  65. Arenholt-Bindslev D. Amalgama dental: aspectos ambientais. Avances na investigación dental. 1992; 6 (1): 125-30. Resumo dispoñible en: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08959374920060010501. Accederon a abril 18, 2019.
  66. Arenholt-Bindslev D, Larsen AH. Niveis de mercurio e descarga nas augas residuais das clínicas dentais. Contaminación da auga, o aire e o solo. 1996; 86 (1-4): 93-9. Resumo dispoñible en: http://link.springer.com/article/10.1007/BF00279147. Accederon a abril 18, 2019.
  67. Batchu H, Rakowski D, Fan PL, Meyer DM. Avaliar separadores de amalgama utilizando un estándar internacional. The Journal of the American Dental Association. 2006; 137 (7): 999-1005. Resumo dispoñible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714649278. Accederon a abril 18, 2019.
  68. Chou HN, Anglen J. Unha avaliación dos separadores de amalgama. Revisión de produtos profesionais de ADA. 2012; 7(2): 2-7.
  69. Fan PL, Batchu H, Chou HN, Gasparac W, Sandrik J, Meyer DM. Avaliación en laboratorio de separadores de amalgama. The Journal of the American Dental Association. 2002; 133 (5): 577-89. Resumo dispoñible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714629718. Accederon a abril 18, 2019.
  70. Hylander LD, Lindvall A, Uhrberg R, Gahnberg L, Lindh U. Recuperación de mercurio in situ de catro separadores de amalgama dental diferentes. Ciencia do Ambiente Total. 2006; 366 (1): 320-36. Resumo dispoñible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969705004961. Accederon a abril 18, 2019.
  71. Khwaja MA, Nawaz S, Ali SW. Exposición ao mercurio no lugar de traballo e saúde humana: uso de amalgama dental en odontoloxía en institucións de ensino dental e clínicas dentais privadas en cidades seleccionadas de Paquistán. Reseñas sobre saúde ambiental. Resumo dispoñible en: https://www.degruyter.com/view/j/reveh.2016.31.issue-1/reveh-2015-0058/reveh-2015-0058.xml. Accederon a abril 18, 2019.
  72. Stone ME, Cohen ME, Berry DL, Ragain JC. Deseño e avaliación dun sistema de separación de amalgama baseado en filtro. Ciencia do Ambiente Total. 2008; 396 (1): 28-33. Resumo dispoñible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969708001940. Accederon a abril 18, 2019.
  73. Vandeven J, McGinnis S. Unha avaliación do mercurio en forma de amalgama nas augas residuais dentais nos Estados Unidos. Contaminación da auga, o aire e o solo. 2005; 164: 349-366. DCN 0469. Resumo dispoñible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s11270-005-4008-1. Consultado o 18 de abril de 2019.
  74. Dirección de Saúde [Oslo, Noruega]. Nasjonale faglige retningslinjer for utredning og behandling ved mistanke om bivirkninger fra odontologiske biomaterialer [Directrices nacionais para a avaliación e o tratamento dos efectos adversos sospeitosos dos biomateriais dentais]. Oslo: Hesedirektoratet, avdeling omsorg og Tannhelse. Novembro de 2008. Dispoñible desde: https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/488/
    Nasjonal-faglig-retningslinje-om-bivirkninger-fra-odontologiske-biomaterialer-IS-1481.pdf
    . Accederon a 15 de marzo, 2019.
  75. Huggins HA, Levy TE. Cambios na proteína do fluído cefalorraquídeo na esclerose múltiple despois da eliminación da amálgama dental. Revisión de Medicina Alternativa. 1998; 3: 295-300.
  76. Reinhardt JW, Chan KC, Schulein TM. Vaporización de mercurio durante a eliminación da amalgama. O xornal de odontoloxía protésica. 1983; 50 (1): 62-4. Resumo dispoñible en: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90167-1/pdf. Accederon a abril 18, 2019.
  77. Cabaña-Muñoz ME, Parmigiani-Izquierdo JM, Parmigiani-Cabaña JM, Merino JJ. Eliminación segura de recheos de amalgama en clínica dental: uso de filtros nasais sinérxicos (carbón activo) e fitonaturais. Revista Internacional de Ciencia e Investigación (IJSR). 2015; 4 (3): 2393. Dispoñible en: http://www.ijsr.net/archive/v4i3/SUB152554.pdf. Accederon a abril 18, 2019.
  78. Axencia para o Rexistro de Substancias Tóxicas e Enfermidades. Datos rápidos sobre mercurio. Limpeza de vertidos na súa casa. Febreiro de 2009. Dispoñible en: http://www.atsdr.cdc.gov/mercury/docs/Residential_Hg_Spill_Cleanup.pdf. Accederon a abril 18, 2019.
  79. Merfield DP, Taylor A, Gemmell DM, Parrish JA. Intoxicación por mercurio nunha cirurxía dental tras derrame non declarado. revista dental británica. 1976; 141 (6): 179.
  80. Colson DG. Un protocolo seguro para a eliminación de amalgama. Revista de Saúde Ambiental e Pública; Páxina 2. doi: 10.1155 / 2012/517391. Dispoñible en: http://downloads.hindawi.com/journals/jeph/2012/517391.pdf. Accederon a abril 18, 2019.
  81. Mercola J, Klinghardt D. Toxicidade do mercurio e axentes de eliminación sistémica. Revista de Medicina Nutricional e Ambiental. 2001; 11 (1): 53-62. Dispoñible desde: https://pdfs.semanticscholar.org/957a/c002e59df5e69605c3d2126cc53ce84f063b.pdf. Accederon a 20 de marzo, 2019.
  82. LBNL (Laboratorio Nacional Lawrence Berkley). Escolle as luvas axeitadas para os produtos químicos que manexas. Berkley, CA: Laboratorio Nacional Lawrence Berkley, Departamento de Enerxía dos Estados Unidos. Sen data. Dispoñible en: http://amo-csd.lbl.gov/downloads/Chemical%20Resistance%20of%20Gloves.pdf. Accederon a abril 18, 2019.
  83. Rego A, Roley L. Integridade da barreira en uso das luvas: látex e nitrilo superior ao vinilo. Americano Diario de control de infeccións. 1999; 27 (5): 405-10. Resumo dispoñible en: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(99)70006-4/fulltext?refuid=S1538-5442(01)70020-X&refissn=
    0045-9380 & mobileUi = 0
    . Consultado o 18 de abril de 2019.
  84. Berglund A, Molin M. Os niveis de mercurio no plasma e na orina despois da eliminación de todas as restauracións de amalgama: o efecto do uso de presas de goma. Materiais dentais. 1997; 13 (5): 297-304. Resumo dispoñible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9823089. Accederon a abril 19, 2019.
  85. Halbach S, Kremers L, Willruth H, Mehl A, Welzl G, Wack FX, Hickel R, Greim H. Transferencia sistémica de mercurio de recheos de amalgama antes e despois do cesamento da emisión. Investigación ambiental. 1998; 77 (2): 115-23. Resumo dispoñible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935198938294. Accederon a abril 19, 2019.
  86. Reinhardt JW, Boyer DB, Svare CW, Frank CW, Cox RD, Gay DD. Mercurio exhalado tras a eliminación e inserción de restauracións de amalgama. O xornal de odontoloxía protésica. 1983; 49 (5): 652-6. Resumo dispoñible en: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90391-8/pdf. Accederon a abril 19, 2019.
  87. Stejskal V, Hudecek R, Stejskal J, Sterzl I. Diagnóstico e tratamento de efectos secundarios inducidos por metais. Neuro Endocrinol Lett. Decembro 2006; 27 (Suplemento 1): 7-16. Dispoñible desde http://www.melisa.org/pdf/Metal-induced-side-effects.pdf. Accederon a abril 19, 2019.
  88. Erdinger L., Rezvani P., Hammes F., Sonntag HG. Mellora da calidade do aire interior en ambientes hospitalarios e prácticas odontológicas con dispositivos de limpeza de aire autónomos modulares.  Informe de investigación do Instituto de Hixiene, Universidade de Heidelberg, Alemaña publicado durante as actas da 8a Conferencia Internacional sobre Calidade do Aire Interior e Clima Aire Interior 99 en Edimburgo, Escocia, agosto de 1999. Dispoñible en: https://www.iqair.com/sites/default/files/pdf/Research-Report-Improving-Indoor-Air-Quality-in-Dental-Practices_v2.pdf. Consultado o 19 de abril de 2019.
  89. Brune D, Hensten ‐ Pettersen AR, Beltesbrekke H. Exposición a mercurio e prata durante a eliminación de restauracións de amalgama. Revista Europea de Ciencias Orais. 1980; 88 (5): 460-3. Resumo dispoñible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.1980.tb01254.x. Accederon a abril 19, 2019.
  90. Pleva J. Mercurio a partir de amálgamas dentais: exposición e efectos. Revista Internacional de Riscos e Seguridade en Medicina. 1992; 3 (1): 1-22. Resumo dispoñible en: https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs3-1-01. Accederon a abril 19, 2019.
  91. Richards JM, Warren PJ. Vapor de mercurio liberado durante a eliminación de restauracións antigas de amalgama. revista dental británica. 1985; 159 (7): 231.

Comparte esta historia, Elixa a súa plataforma!