Introdución á Odontoloxía Biolóxica: Medicina Bucodental, Toxicoloxía Dental

IAOMT educa profesionais e público sobre odontoloxía biolóxica.

Ao usar o termo odontoloxía biolóxica, non estamos a tratar de estabelecer unha nova especialidade para a odontoloxía senón máis ben describir unha filosofía que se poida aplicar a todas as facetas da práctica dental e á asistencia sanitaria en xeral: Busque sempre o xeito máis seguro e menos tóxico de cumprir a misión do tratamento e todos os obxectivos da odontoloxía moderna e faino pisando o máis lixeiramente posible no terreo biolóxico do paciente. Un enfoque máis biocompatible da saúde bucodental é o selo distintivo de odontoloxía biolóxica.

Facendo distincións, algunhas obvias e outras sutís, entre os materiais e procedementos dispoñibles, podemos reducir o impacto sobre as respostas biolóxicas dos nosos pacientes. O noso sentido do deber de defender o benestar dos nosos pacientes debería facer da biocompatibilidade unha alta prioridade e o feito de que agora haxa tantas novas formas de facer mellorar a odontoloxía dános a oportunidade de facelo.

A Academia Internacional de Medicina Oral e Toxicoloxía (IAOMT) é unha organización dese grupo de dentistas, médicos e investigadores afíns que consideran a biocompatibilidade como a súa primeira preocupación e que esixen a evidencia científica como o seu criterio clave. Os membros deste grupo examinaron, cronicaron e apoiaron desde 1984 investigacións sobre as distincións que poden facer que a práctica dental sexa máis bioloxicamente aceptable. Esta actitude de "odontoloxía biolóxica" pode informar e cruzarse con todos os temas de conversa no coidado da saúde onde o benestar da boca é unha parte integral da saúde de toda a persoa.

Evidencias científicas estableceu sen dúbida dúas proposicións: 1) A amalgama libera mercurio en cantidades significativas, creando exposicións medibles en persoas con recheos e 2) A exposición crónica a mercurio na cantidade liberada pola amalgama aumenta o risco de danos fisiolóxicos.

Os dentistas foron criticados polos seus compañeiros por expor innecesariamente aos seus pacientes a mercurio adicional durante o proceso de moer os recheos antigos. Con todo, a IAOMT desenvolveu un procedemento baseado na ciencia para reducir e minimizar moito a exposición ao mercurio durante a eliminación de amalgama.

Ademais, as autoridades de augas residuais de todo o mundo están dedicadas aos dentistas. Os consultorios dentais identificáronse colectivamente como a principal fonte de contaminación por mercurio nas augas residuais municipais e non compran a escusa de que a amalgama é estable e non se rompe. Directrices da EPA están no lugar que requiren consultorios dentais para instalar separadores de mercurio nas súas liñas de augas residuais. A IAOMT examinou o impacto ambiental do mercurio dental desde 1984 e continúa facéndoo agora.

Prema aquí para coñece máis datos sobre o mercurio dental.

O estado nutricional afecta a todos os aspectos da capacidade de curación dun paciente. A desintoxicación biolóxica depende en gran medida do apoio nutricional, do mesmo xeito que a terapia periodontal ou calquera curación de feridas. Aínda que a IAOMT non defende que os dentistas sexan necesariamente terapeutas nutricionais eles mesmos, a valoración do impacto da nutrición en todas as fases da odontoloxía é esencial para a odontoloxía biolóxica. Así, é útil para os dentistas familiarizarse cos métodos e retos para reducir a toxicidade sistémica derivada da exposición ao mercurio.

Ademais de usar materiais dentais menos tóxicos, podemos aumentar o cociente de biocompatibilidade da nosa práctica recoñecendo o feito de que os individuos varían nas súas respostas bioquímicas e inmunolóxicas. A IAOMT discute a individualidade bioquímica e os métodos sólidos de probas inmunolóxicas para axudar a determinar os materiais menos reactivos para usar con cada paciente. Canto máis un paciente sofre de alerxias, sensibilidade ambiental ou enfermidades autoinmunes, máis importante é este servizo. Ademais dos seus poderes para provocar reactividade inmune, os metais tamén son eléctricamente activos. Fálase do galvanismo oral durante máis de 100 anos, pero os dentistas xeralmente ignóranos e as súas implicacións.

As principais ciencias da saúde pública non comprobaron que existe un efecto protector da fluoración da auga nos dentes dos nenos, a pesar das constantes declaracións de relacións públicas e as crenzas xeneralizadas resultantes entre a poboación en xeral. Mentres tanto, seguen acumulándose evidencias dos efectos nocivos da acumulación de fluoruro no corpo humano. A IAOMT traballou e seguirá traballando para ofrecer avaliacións actualizadas dos riscos da exposición ao flúor baseados en descubrimentos científicos e incluso documentos regulamentarios.

Prema aquí para coñece máis datos sobre o fluoruro.

Ás veces case parece coma se un dente co seu sistema de canles radiculares e gengivas con fugas fose un dispositivo para inxectar patóxenos en espazos internos onde non pertencen. A IAOMT ofrece recursos que revisitan o túbulo dentinal e o peto periodontal desde a perspectiva da odontoloxía biolóxica. Os métodos empregados para detectar patóxenos e controlar o seu número ao longo do tratamento van desde o exame clínico básico ata o uso clásico dun microscopio de contraste de fase ata a proba BANA e as sondas de ADN. Existen procedementos non farmacolóxicos para eliminar a infección, así como un uso xuicioso ocasional de medicamentos antimicrobianos. O tratamento con láser, o tratamento do ozono, o adestramento no fogar no rego de peto e o apoio nutricional son relevantes para as discusións da IAOMT sobre a terapia periodontal biolóxica.

Hai unha nova controversia na conciencia pública sobre o tratamento da canle radicular. A orixe reside na cuestión das poboacións remanentes de microbios nos túbulos dentinais e se as técnicas de endodoncia desinfectan ou non adecuadamente ou mantéñenas desinfectadas. O IAOMT traballa para examinar como esas bacterias e organismos fúnxicos poden volverse anaerobios e producir residuos altamente tóxicos que se difunden fóra do dente, a través do cemento e en circulación.

Traballos recentes no campo das síndromes de dor facial e a osteonecrose cavitacional que induce a neurálxica (NICO) levaron a comprender que os maxilares son un lugar frecuente de osteonecrose isquémica, tamén coñecida como necrose aséptica, a mesma que se atopa na cabeza femoral. Como resultado, moitos sitios de extracción que parecen curarse en realidade non curaron completamente e poden provocar dor noutras partes da cara, da cabeza e de partes distantes do corpo. Aínda que a maioría destes sitios realmente non presentan ningún síntoma, o exame patolóxico revela unha combinación de ósos mortos e patóxenos anaerobios que medran lentamente nunha sopa de residuos altamente tóxicos onde doutro xeito pensariamos que houbo unha boa cura.

Antigamente, cando os únicos materiais restauradores eran a amalgama ou o ouro e o único material estético eran os dentes de próteses, a nosa profesión era difícil de cumprir a súa misión e ser biolóxicamente discriminadora ao mesmo tempo. Hoxe en día podemos facer unha mellor odontoloxía dun xeito menos tóxico, máis individualizado, máis integrado, xeito máis ecolóxico que nunca. Temos tantas opcións de actitude diante como técnicas e materiais. Cando un dentista opta por poñer a biocompatibilidade en primeiro lugar, ese dentista pode desexar practicar unha odontoloxía efectiva sabendo que os pacientes reciben a experiencia máis segura para a súa saúde xeral.