Resposta de IAOMT ao Consello de Conselleiros Científicos (BSC) do Programa Nacional de Toxicoloxía (NTP)

Comentarios orais de IAOMT para NTP BSC

Ola, son o doutor Jack Kall, dentista en exercicio dende hai 46 anos. Son o presidente executivo do Consello de Administración da Academia Internacional de Medicina e Toxicoloxía Oral, ou IAOMT. Somos unha organización sen ánimo de lucro fundada en 1984.

Os nosos 1500 membros son dentistas, médicos e investigadores que investigan e comunican tratamentos seguros e baseados na ciencia para promover a saúde do corpo enteiro. O noso lema é "Show Me The Science".

Gran parte do foco da nosa Academia estivo na toxicoloxía dos materiais utilizados en odontoloxía. Somos a maior organización dedicada a isto. Centrámonos especialmente en tres materiais tóxicos de uso común en odontoloxía:

1. mercurio, unha neurotoxina, usada nos recheos de amalgama
2. bisfenol A, un perturbador endócrino, usado en selantes e recheos compostos
3. flúor usado en enxaugadores, pasta de dentes, vernices, cementos e materiais de recheo

Todos eles póñense directamente na boca. Ademais, o flúor úsase nas modalidades de inxestión directa en forma de auga potable fluorada, sal fluorada e suplementos de flúor.

Durante máis de 30 anos, a nosa organización estivo patrocinando e financiando a investigación sobre a toxicidade do flúor. Estivemos especialmente interesados ​​e moi preocupados polos estudos publicados recentemente sobre a neurotoxicidade do flúor e, polo tanto, apoiamos a revisión sistemática do NTP.

Estamos decepcionados de que os intereses odontológicos que promoven a fluoración, tanto dentro do goberno federal como fóra del, estivesen tentando influír nos descubrimentos do NTP, non baseándose na ciencia, senón nun esforzo por defender a súa política de promoción da fluoración da auga.

Cales son as principais conclusións do NTP?

1. Esa evidencia epidemiolóxica humana apoia unha conclusión de "confianza moderada" de que o flúor é unha neurotoxina do desenvolvemento. (Informe BSC WG páxina 342)
2. Que non se atopou un limiar de exposición seguro para o efecto do flúor no coeficiente intelectual. (Informe BSC WG páxinas 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Que as exposicións ao flúor experimentadas polas mulleres embarazadas e os nenos nos Estados Unidos hoxe están dentro do rango onde os estudos en humanos atoparon un coeficiente intelectual reducido. (Informe BSC WG páxinas 25, 26)

O informe ofrece amplos detalles sobre os máis de 150 estudos humanos identificados como relevantes.

O informe utilizou métodos rigorosos e preestablecidos para valorar a calidade dos estudos individuais.

A IAOMT está de acordo coas conclusións do NTP.

Cremos que a monografía debería ter sido publicada na súa data de lanzamento pública prevista o 18 de maio de 2022. As revisións que NTP fixo despois de que fose bloqueada polas divisións que promoven a fluoración dentro do HHS, e as revisións suxeridas polo grupo de traballo do BSC non alterarán o achados clave. Calquera atraso adicional na declaración definitiva do informe é inxustificado.

O IAOMT espera que o BSC apoie o esforzo incrible que os expertos científicos do NTP puxeron nesta revisión sistemática. Coincidimos cos revisores externos que ofreceron estes comentarios:

"O que fixeches é o estado da arte"

"A análise en si é excelente e abordaches a fondo os comentarios"

"Ben feito!"

"Os achados... interpretáronse obxectivamente"

A partir dunha revisión minuciosa da evidencia sobre a asociación entre o flúor e a caries dental (caries), o IAOMT concluíu que a eficacia está moi exagerada para a situación de saúde bucodental actual. Os países con fluoración e os que non experimentaron os mesmos descensos dramáticos da caries nos últimos 50 anos, como se mostra neste gráfico baseado nos datos da OMS:

O máis recente ensaio comunitario de fluoración a gran escala, realizado en Inglaterra, atopou só unha diferenza de 0.2 caries por neno nos dentes de leche. Non atopou ningún beneficio estatisticamente significativo nos dentes permanentes. O estudo foi encargado por Public Health England, o principal promotor da fluoración en Inglaterra. Non obstante, os autores do estudo chegaron á conclusión de que os beneficios "son moito máis pequenos do que suxerían investigacións anteriores" e que a fluoración non reduciu as desigualdades de saúde dental entre os nenos máis pobres e os máis ricos.

Mesmo os CDC dos Estados Unidos recoñecen que non hai probas de que o flúor prenatal na nai embarazada ou no bebé antes de que os dentes erupcionen proporcione ningún beneficio dental. Estes son precisamente os períodos de exposición nos que a evidencia de neurotoxicidade no desenvolvemento é máis forte.

Tamén hai que considerar unha pedra angular da política de saúde pública coñecida como principio de precaución. A premisa básica desta política está construída sobre o xuramento médico centenario de "primeiro, non facer dano". Porén, a aplicación moderna do principio de precaución está realmente apoiada por un acordo internacional.

En xaneiro de 1998, nunha conferencia internacional na que participaron científicos, avogados, responsables políticos e ecoloxistas de EE. dáse o seguinte consello: “Cando unha actividade suscita ameazas de prexuízo para a saúde humana ou o medio ambiente, débense adoptar medidas de precaución aínda que algunhas relacións de causa e efecto non estean totalmente establecidas cientificamente. Neste contexto, o promotor dunha actividade, máis que o público, debería asumir a carga da proba.

Non é sorprendente que a necesidade da aplicación adecuada do principio de precaución se asocie co uso de flúor. Autores dun artigo de 2006 titulado "Que significa o principio de precaución para a odontoloxía baseada na evidencia?" suxeriu a necesidade de ter en conta as exposicións acumuladas de todas as fontes de fluoruro e a variabilidade da poboación, ao tempo que afirmou que os consumidores poden alcanzar niveis de fluoración "óptimos" sen beber nunca auga fluorada. Ademais, os investigadores dunha revisión publicada en 2014 abordaron a obriga de aplicar o principio de precaución ao uso de flúor, e levaron este concepto un paso máis alá cando suxeriron que a nosa comprensión moderna da caries dental "diminúe calquera papel futuro importante para flúor na prevención da carie".

Pecho coa posición da IAOMT sobre o fluoruro:

"En resumo, dado o elevado número de fontes de flúor e o aumento das taxas de inxestión de flúor na poboación estadounidense, que aumentaron substancialmente desde que comezou a fluoración da auga na década de 1940, converteuse nunha necesidade reducir e traballar para eliminar as fontes evitables de flúor. exposición, incluída a fluoración de auga, materiais dentais que conteñan flúor e outros produtos fluorados.